(29-06-2018) Obesità, gravidanza a rischio

Perdere peso semplifica la gravidanza e fa bene alla prole


L'obesità, definita come indice di massa corporea (BMI)≥30 kg / m2, ha effetti deleteri sulla salute e sulla salute riproduttiva delle donne: le donne obese sono ad aumentato rischio di esiti avversi della gravidanza, come ipertensione gestazionale, preeclampsia e diabete gestazionale. Inoltre, vi è un aumentato rischio di induzione del travaglio,distocia di spalla, emorragia postpartum e taglio cesareo. L'obesità materna è anche associata ad un aumentato rischio di esiti neonatali avversi, tra cui un aumento del tasso di nascita pretermine, neonati grandi per età gestazionale (LGA), ricovero neonatale, anomalie congenite e morte perinatale.



Inoltre, i bambini nati da madri obese hanno un aumentato rischio di sovrappeso o obesità infantile e un aumento della mortalità più avanti nella vita.



Gli studi che indagano l'effetto degli interventi sullo stile di vita prenatale per prevenire un eccessivo aumento di peso gestazionale e / o complicanze associate all'obesità in donne in sovrappeso e obese riportano una riduzione limitata del rischio clinico delle complicanze materne e perinatali. Gli interventi preconcezionali potrebbero avere un maggiore impatto sulla riduzione delle complicanze associate all'obesità durante la gravidanza e nella prole, come è esemplificato da studi sugli effetti della chirurgia bariatrica preconcezionale.



Uno studio olandese ha valutato l'associazione tra la grandezza del cambiamento di indice di massa corporea (BMI) e gli esiti materni e neonatali in donne infertili obese che hanno partecipato allo studio LIFEstyle. Lo studio LIFEstyle era uno studio controllato randomizzato, che valutava se un programma di intervento sullo stile di vita di sei mesi prima del trattamento dell'infertilità in donne infertili obese ha migliorato i tassi di natalità, rispetto al trattamento immediato per l'infertilità.



La variazione del BMI periconcezionale è stata calcolata utilizzando il peso alla randomizzazione e il peso periconcezionale (misurato in chilogrammi 12 settimane prima o dopo il concepimento ed espresso come variazione del BMI nell'unità BMI (kg / m2)). Le donne sono state classificate in quartili in base all'ampiezza del loro cambiamento periconcezionale di BMI. Le probabilità di esiti materni e neonatali sono state calcolate utilizzando l'analisi di regressione logistica, confrontando le donne in ciascuno dei primi tre quartili del cambiamento di peso separatamente e combinate con le donne nel quarto quartile. Il quarto quartile è stato scelto come gruppo di riferimento, dal momento che queste donne hanno avuto la minor perdita di peso.



Nello studio LIFEstyle, 321 donne infertili obese hanno raggiunto una gravidanza che è stata concepita entro 24 mesi dalla randomizzazione. Il cambiamento di BMI periconceptionale era disponibile in 244 di queste donne (76%). Il BMI mediano alla randomizzazione era di 35,9 kg / m2. Le donne nel primo quartile (1T) hanno presentato un cambiamento BMI periconcezionale di <-2.1 kg / m2, donne nel secondo quartile (Q2) -2.1 a -0.9 kg / m2, donne nel terzo quartile (Q3) -0.9 a 0.1 kg / m2e le donne nel quarto quartile (Q4) hanno aumentato il BMI ≥0,1 kg / m2.



Non ci sono state differenze significative tra le donne nei quartili per quanto riguarda i tassi di eccessivo aumento di peso gestazionale (gravidanze a termine), diabete gestazionale, parto prematuro, induzione del travaglio, parto vaginale spontaneo e taglio cesareo.



Rispetto alle donne nel quarto quartile, i rapporti di probabilità aggiustati, aOR e intervallo di confidenza al 95% per una complicazione ipertensiva erano; 0,55 (0,22-1,42) per le donne in Q1, 0,30 (0,12-0,78) per le donne in Q2, 0,39 (0,16-0,96) per le donne in Q3 e 0,39 (0,19-0,82) per le donne in Q1 a Q3 combinato. Nell'analisi del sottogruppo, esaminando solo le gravidanze singole, il tasso di una complicanza ipertensiva è rimasto significativo nelle donne nel Q2 (aOR 0,27, IC 95% 0,10-0,72) e Q3 (aOR 0,39, IC 95% 0,16-0,98) e quando confronto delle donne nel Q1 al 3° quartile insieme alle donne nel quarto quartile (aOR 0,38, IC 95% 0,18-0,80).



Sulla base di questi risultati i ricercatori suggeriscono che una riduzione periconcezionale del BMI nelle donne infertili obese potrebbe portare ad una diminuzione dei tassi di complicanze ipertensive della gravidanza e parto prematuro.



Autori: van Oers AM, Mutsaerts MAQ, Burggraaff JM, Kuchenbecker WKH, Perquin DAM, Koks CAM, van Golde R, Kaaijk EM, Broekmans FJ, de Bruin JP, van der Veen F, Nap AW, Gondrie ETCM, Mol BWJ, Groen H, Hoek ; LIFEstyle study group.

Fonte:PLoS One.2018 Mar 28;13(3):e0192670. doi: 10.1371/journal.pone.0192670. eCollection 2018
Link della fonte:http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0192670

News

---

In evidenza

"L'informazione presente nel sito serve a migliorare, e non a sostituire, il rapporto medico-paziente."

Per coloro che hanno problemi di salute si consiglia di consultare sempre il proprio medico curante.