(26-09-06) Negli obesi patologici, il miglioramento della steatosi va di pari passo con il miglioramento dell?insulino resistenza

La chirurgia anti-obesit? ? riservata ad una minoranza di pazienti obesi, che presentano una obesit? patologica (BMI>40) o un?obesit? grave con complicazioni. Questi pazienti non hanno abitualmente un coinvolgimento epatico grave, ma occasionalmente si pu? scoprire una cirrosi (3-5% dei casi). Nei pazienti, la chirurgia anti-obesit? fa perdere peso, migliora la steatosi epatica, e soprattutto non presenta rischi per il fegato a condizione di non realizzare bypass digiuno-ileale, tecnica attualmente abbandonata
In questo studio francese prospettico su 185 pazienti con chirurgia di questo tipo, il 6% con cirrosi, il 44% con una steatosi grave (punteggio istologico >66%) e 24% una NASH, i pazienti hanno avuto una valutazione istologica epatica e dell?insulinoresistenza prima e un anno dopo?intervento.
Nonostante la maggior parte di questi pazienti non avesse une convolgimento epatico grave e avesse transaminasi normali-basse, c?era una categoria di pazienti con insulinoresistenza pi? marcata, che aveva pi? spesso una NASH e dei tassi di transaminasi e GGT pi? elevati ed una steatosi pi? marcata di quelli con un? insulinoresistenza pi? lieve.
Ci? che ? interessante ? che dopo chirurgia, questi pazienti erano quelli che miglioravano di meno in termini sia di steatosi che d?insulinoresistenza nonostante una perdita di peso importante.
Esiste dunque una categoria di pazienti con insulinoresistenza refrattaria in cui la chirurgia non basta a correggere le turbe metaboliche ed i loro riflessi sul fegato. Questa ? un elemento di prova in pi? sulla relazione causale tra insulinoresistenza e steatosi epatica.

Source : Mathurin P et al. Gastroenterology 2006 ;130 :1617-1624

Fonte: teamsalute.it

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